Бемории пайванд ба ҳост (GvHD) як таъсири тарафест, ки пас аз он метавонад ба амал ояд трансплантатсияи аллогенӣ.
Бемории пайванд ба ҳост (GvHD) чист?
Бемории пайванд ба ҳост (GvHD) як мушкилии маъмули трансплантатсияи ҳуҷайраи бунёдии аллогенӣ мебошад. Ин вақте рух медиҳад, ки Т-ҳуҷайраҳои системаи нави иммунӣ ҳуҷайраҳои қабулкунандаро бегона эътироф мекунанд ва ба онҳо ҳамла мекунанд. Ин боиси ҷанги байни «пайванд» ва «мизбон» мегардад.
Он пайванд ба ҳост номида мешавад, зеро "пайванд" системаи иммунии додашуда аст ва "мизбон" беморест, ки ҳуҷайраҳои тақдимшударо қабул мекунад.
GvHD як мушкилие аст, ки танҳо дар он рух дода метавонад трансплантатҳои аллогенӣ. Трансплантатсияи аллогенӣ ҳуҷайраҳои бунёдиро дар бар мегирад, ки барои гирифтани бемор хайрия карда мешаванд.
Вақте ки шахс трансплантатсия карда мешавад, ки дар он ҳуҷайраҳои бунёдии худ гирифта мешаванд, ин номида мешавад трансплантатсияи аутологӣ. GvHD як мушкилие нест, ки дар одамоне, ки аз нав инфузияи ҳуҷайраҳои худ мегиранд, рух дода метавонад.
Духтур беморонро барои GvHD ҳамчун як қисми нигоҳубини минбаъда пас аз табобат мунтазам арзёбӣ мекунад трансплантатҳои аллогенӣ. Барои ҳар як қисми бадане, ки аз GvHD музмин осеб дидаанд, хол байни 0 (таъсир нест) ва 3 (таъсири шадид) дода мешавад. Ҳисоб ба таъсири нишонаҳо ба ҳаёти ҳаррӯза асос ёфтааст ва ин ба табибон дар интихоби беҳтарин табобат барои бемор кӯмак мекунад.
Намудҳои бемории пайванд ба ҳост (GvHD)
Вобаста аз он ки бемор онро аз сар мегузаронад ва нишонаҳо ва нишонаҳои GvHD, GvHD ҳамчун "шадид" ё "мурунӣ" тасниф карда мешавад.
Бемории шадиди пайванд ба ҳост
- Дар давоми 100 рӯзи аввали пас аз трансплантатсия оғоз меёбад
- Зиёда аз 50% бемороне, ки трансплантатсияи аллогенӣ доранд, инро эҳсос мекунанд
- Аксар вақт тақрибан 2-3 ҳафта пас аз трансплантатсия рух медиҳад. Ин аломати 2-3 ҳафта аст, ки ҳуҷайраҳои нави бунёдӣ вазифаи системаи иммуниро ба ӯҳда гирифта, ҳуҷайраҳои нави хунро ба вуҷуд меоранд.
- GvHD-и шадид метавонад берун аз 100 рӯз рух диҳад, ин одатан танҳо дар бемороне аст, ки пеш аз трансплантатсия режими кондитсионерии шиддатнокро доранд.
- Дар GvHD шадид, пайвандак мизбони худро рад мекунад, на мизбон пайвандро рад мекунад. Гарчанде ки ин принсип ҳам дар GvHD шадид ва ҳам музмин якхела аст, хусусиятҳои GvHD шадид аз хусусиятҳои музмин фарқ мекунанд.
Шиддати шадиди GvHD аз марҳилаи I (хеле ҳалим) то марҳилаи IV (сахт) баҳогузорӣ карда мешавад, ин системаи баҳогузорӣ ба табибон дар интихоби табобат кӯмак мекунад. Сомонаҳои маъмултарини шадиди GvHD инҳоянд:
Роҳҳои меъдаю рӯда: боиси дарунравӣ мегардад, ки метавонад ҳам обдор ва ҳам хунолуд бошад. Дилбењузурї ва ќайкунї бо дарди меъда, кам шудани вазн ва камшавии иштињо.
Пӯст: дар натиҷа доғе, ки дарднок ва хориш аст. Он аксар вақт дар дастҳо, пойҳо, гӯшҳо ва сина оғоз меёбад, аммо метавонад дар тамоми бадан паҳн шавад.
Ҷигар: боиси зардпарвин, ки ҷамъшавии 'билирубин' (моддае, ки дар кори муқаррарии ҷигар иштирок мекунад) аст, ки сафеди чашмро зард ва пӯстро зард мекунад.
Гурӯҳи табобаткунанда бояд беморро барои GvHD ҳамчун як қисми нигоҳубини минбаъда мунтазам арзёбӣ кунад.
Пайванди музмин ба бемории ҳост
- GvHD музмин зиёда аз 100 рӯз пас аз трансплантатсия рух медиҳад.
- Гарчанде ки он метавонад дар ҳама гуна нуқтаи пас аз трансплантатсия рух диҳад, он бештар дар соли аввал дида мешавад.
- Бемороне, ки GvHD-и шадид доранд, дар хатари инкишофи GvHD музмин ҳастанд.
- Тақрибан 50% бемороне, ки GvHD-и шадид доранд, ба GvHD музмин хоҳанд рафт.
- Он метавонад ба ҳар касе, ки трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ дорад, таъсир расонад.
GvHD музмин аксар вақт таъсир мерасонад:
- Даҳон: боиси хушк ва дарди даҳон мегардад
- Пӯст: доғи пӯст, пӯст пӯст ва хориш мешавад, сахт шудани пӯст ва тағирёбии ранг ва оҳанги он
- Меъдаю рӯда: ҳазм, дарунравӣ, дилбењузурї, ќайкунї ва талафоти беасос вазн
- Ҷигар: аксар вақт бо аломатҳое, ки ба гепатити вирусӣ шабоҳат доранд
GvHD музмин инчунин метавонад ба дигар соҳаҳо, ба монанди чашмҳо, буғумҳо, шушҳо ва узвҳои таносул таъсир расонад.
Аломатҳо ва нишонаҳои бемории пайванд ба ҳост (GvHD)
- Раш, аз ҷумла сӯхтан ва сурхшавии пӯст. Ин доғ аксар вақт дар кафи даст ва кафи пой пайдо мешавад. Метавонад танаи ва дигар узвҳоро дар бар гирад.
- Дилбењузурї, ќайкунї, дарунравї, дарди шикам ва аз даст додани иштињо метавонанд аз GvHD меъдаву рўда бошанд.
- Зардшавии пӯст ва чашм (инро зардпарвин меноманд) метавонад аломати GvHD-и ҷигар бошад. Норасоии ҷигарро дар баъзе санҷишҳои хун низ дидан мумкин аст.
- Даҳон:
- даҳони хушк
- Баланд шудани ҳассосияти даҳон (гарм, хунук, газдор, хӯрокҳои тунд ва ғ.)
- Душвориҳои хӯрокхӯрӣ
- Бемории дандонҳо ва дандонҳо
- Тайёр:
- Раш
- Пӯсти хушк, танг, хориш
- Ғафсӣ ва сахтшавии пӯст, ки метавонад боиси маҳдуд шудани ҳаракат гардад
- Ранги пӯст тағйир ёфт
- Таҳаммулнопазирӣ ба тағирёбии ҳарорат, аз сабаби вайрон шудани ғадудҳои арақ
- Нохунҳо:
- Тағирот дар сохтори нохунҳо
- Нохунҳои сахт, шикаста
- Аз даст додани нохун
- Роҳҳои меъдаю рӯда:
- Зарар аз иштиҳо
- Талафоти вазни нопурра
- Надоштани
- Diarrhea
- Машғулшавии ғафс
- Шушҳо:
- Гирифтани нафас
- Сулфа, ки аз байн намеравад
- Ҳаяҷонӣ
- Ҷигар:
- Дабдаи шикам
- Ранги зардшавии пӯст/чашм (зардпарвин)
- Ихтилоли фаъолияти ҷигар
- Мушакҳо ва буғумҳо:
- Заифии мушакҳо ва заъф
- Сахтии муштарак, тангӣ ва душвории васеъшавӣ
- узвҳои таносул:
- Духтар:
- хушкии мањбал, хориш ва дард
- Захмҳои вагиналӣ ва доғ
- Танг шудани мањбал
- Алоқаи душвор/дардовар
- Мард:
- танг ва доғҳои пешоб
- Хориш ва доғ дар ҷасад ва узв
- Ташхиси penis
- Духтар:
Табобати бемории пайванд ба ҳост (GvHD)
- Баланд бардоштани иммунитет
- Идоракунии кортикостероидҳо ба монанди Преднизолон ва Дексаметазон
- Барои баъзе пӯсти дараҷаи пасти GvHD, креми стероидҳои актуалӣ метавонад истифода шавад
Барои табобати GvHD, ки ба кортикостероидҳо ҷавоб намедиҳад:
- Ибрутиниб
- Руксолитиниб
- Микофенолат мофетил
- Сиролимус
- Такролимус ва Циклоспорин
- Антителаҳои моноклонӣ
- Глобулини антитимоцитӣ (ATG)
